| Info oog | Verklaring termen | Faq | Even voorstellen | Checklist NGRC | Financiën | Nieuws | Resultaten | Klachtenreglement |

		Ervaringen van behandelden -  Ervaringen na de behandeling: -  LASER -  Crosslinking -  Mitomycine Instructie aan familie leden en/of relaties! De persoon die aan uw zorg is toevertrouwd zal veel pijn ervaren. De oorzaak ligt in het feit dat het epitheel, de buitenlaag van het hoornvlies, weggehaald is. Er ontstaat een wondje. Het epitheel heeft 5 tot 30 uur nodig het wondje te bedekken. Hoewel uitgebreid geïnformeerd, wordt door patiënt de intensiteit van de pijn vrijwel altijd onderschat. Een heftig misbaar kan het gevolg zijn. De continue pijn welke zonder ophouden de patiënt bombardeert leidt vaak tot een grote onzekerheid bij familie leden en/of relaties. Met name wanneer pijnstillers onvoldoende effectief zijn. U besluit de kliniek te bellen. Helaas is er geen toverstaf. De patiënt moet er doorheen. De gedachte dat elk uur het epitheel de wond verder sluit is een schrale troost. Voor u moet de gedachte dat over enkele weken de pijn vrijwel vergeten is rust geven. Hieronder kunt u meer lezen over de ervaringen na de behandelingen. Ervaringen na de behandeling. Wat mag u verwachten na de behandeling. Laten we u op de hoogte brengen van de te ervaringen na PRK, Epi-lasik, LASIK, Crosslinking en Mitomycine. Laser. Pijn en slecht zicht na de ingreep PRK en Epi-lasik zijn zogenaamde oppervlakkige behandelingen. Er is een wondje met een diameter van 8 mm ontstaan. Het epitheel is van de onderlaag verwijderd. Het zal in 5 tot 30 uur over het wondje teruggroeien. Gedurende deze tijd zult u pijn ervaren. Deze varieert van heftig tot zeer heftig. Zodanig dat niet voorbereide moeders, vriendinnen en vrienden denken dat u de volgende dag niet meer zult halen. De conditie is te vergelijken met lasogen. Bij echte mannen is de presentatie van klachten zodanig dat een bezoek aan het ziekenhuis tot de reële mogelijkheden behoort. Een schrale troost is te weten dat elk uur het  epitheel zich verder hersteld. Zodra het wondje bedekt is verdwijnt de pijn. Het zicht laat dan nog te wensen over. Dit zal de loop van 3 tot 7 dagen verbeteren. Het kan echter wel tot 30 dagen en langer duren voordat bijvoorbeeld computerwerk mogelijk wordt. De oorzaak hiervan is dat het centrale laagjes van het hoornvlies zich moet herstellen. Tijdelijk bestaat een onregelmatig oppervlak. Dubbelbeelden in diverse gradaties zijn het gevolg. Geduld is een schone zaak. Zij die zelfstandig zijn dienen zich te realiseren dat het langdurig niet in staat zijn activiteiten uit te voeren een financieel effect op de bedrijfsvoering kan hebben. Naar boven Na LASIK zijn de pijnklachten net zo heftig. Echter nu duren ze meestal niet langer dan 5 uur. In het algemeen is het zicht de volgende dag al bruikbaar. Dit is dan ook de reden dat LASIK zo’n aantrekkingskracht heeft op mensen. Het is op zijn plaats te waarschuwen voor een al te groot enthousiasme. Wanneer u de website www.lasikcomplications.com leest zult u begrijpen waarom. LASIK kan uitgevoerd worden met een microtoom (vrijwel dezelfde als die welke bij Epi-lasik wordt gebruikt) of een femtosecond laser (merknamen Intralase, Permavision, VisuMax). In beide gevallen spelen voordelen EN nadelen een rol. In de commercie wenst men uitsluitend te wijzen op de voordelen. Waas. In de herstel fase van PRK, LASEC (hoort niet meer gedaan te worden) en Epi-lasik kan een waas ontstaan. Het zou te ver voeren in te gaan op de chemische achtergronden van de afwijkingen. Een simpele verklaring is dat tijdens het laseren cellen kapot gaan. U merkt dit door de rook en de geur. Aan het eind van de behandeling worden alle celresten weg gespoeld. Echter enkele dagen later kunnen nog steeds cellen afsterven. Daar inmiddels het epitheellaagje zich hersteld heeft kunnen de celresten niet weg. Het lichaam zal gaan proberen deze op te ruimen. Deze lichaamsreactie geeft aanleiding tot de vorming van een waas. Ook kan het weefsel gaan zwellen. Dit kan vervolgens leiden tot een pseudo-terugval. U wordt weer bij- of verziend. Ook kan door ongelijke zwelling astigmatisme ontstaan. Wanneer de zwelling afneemt kan de terugval veranderen of verdwijnen. Ook kan de poging van het lichaam leiden tot litteken vorming. Patiënten zijn zich aanvankelijk niet bewust van het ontstaan van de afwijkingen. Lichtschijnsels (glare, starburst) bij fel licht in het donker kunnen na ongeveer een week zeer storend worden. Het is bekend dat het ook pas na 4 tot 12 maanden merkbaar kan worden. Herstel kan 6-9 maanden op zich laten wachten. Veel oogartsen gebruiken tijdens het laseren mitomycine. Dit zou de waas vorming voorkomen. Het heeft echter ook negatieve bijeffecten. De ernstigste is wel het wegsmelten van het hoornvlies. Wij varen een wat veiliger koers door het te gebruiken wanneer het nodig is. Ook de medicatie welke u standaard krijgt (Dexamethason, Denaclof) remt en voorkomt het ontstaan van waas. Patiënten met een hogere afwijking, astmatische aanleg, auto-immuun afwijkingen of blootstelling aan ultraviolet(UV-B) zonlicht zouden meer kans op waas hebben. Opvallend is dat nu ook met zekere terughoudendheid Crosslinking wordt geadviseerd als behandeling tegen waas. Bij deze techniek wordt gebruik gemaakt van een ander ultraviolet licht type. Bij Crosslinking blijken verschillende lichtfrequenties verschillende onderdelen van het genetisch materiaal te beïnvloeden. Het zou kunnen zijn dat een bepaalde frequentie ultraviolet licht de schade veroorzaakt. Nachtzichtstoornissen. De achtergrond is de volgende. Overdag wanneer u pupil door het zonlicht klein is geworden, komen alleen de lichtstralen die het centrale deel van het hoornvlies passeren door de pupil. Zij geven een scherp beeld. Wanneer u echter plotseling een donkere ruimte inkomt of ’s avonds moet autorijden zult u merken dat het zicht beduidend slechter wordt. De pupil is groter geworden en stelt lichtstralen welke door de grens van het hoornvlies komen in staat de pupil te passeren en een storend tweede beeld te vormen. De technische benaming is Defocus of ook wel spherische aberratie. We kunnen dit meten met de Tracey apparatuur. Bij alle laser technieken zullen nachtzicht effecten optreden. U merkt dat in het donker het waarnemen van de omgeving moeilijk kan zijn. U heeft bijvoorbeeld problemen met het autorijden. Ook kan het oriënteren in een donkere kamer u meer tijd kosten. Middels Tracey onderzoek kunnen we nagaan dat u voor de ingreep deze afwijkingen ook heeft. Echter u klaagt er niet over. De hersenen hebben zich aangepast. Tijdens het laseren moet het centrale deel van het hoornvlies worden afgevlakt. Dit houdt direct in dat aan de rand van het gelaserde gebied een sterkere knik ontstaat. Lichtstralen welke door dit gebied binnenkomen worden nog sterker dan voor de ingreep gebogen. Zodra de pupil wijder wordt geven zij een tweede storend beeld. Hoewel de nieuwe software (refractive en lineair mode van Topolink en Wavefront) deze kromming afvlakt krijgt u klachten van deze abrupte overgang. Hier is niets aan te doen. Voorheen moest het behandelgebied (de optische zone) groter dan de pupil-in-het-donker worden gekozen. Dit echter maakte dat het hoornvlies meer weefsel verliest. Hierdoor kan een grotere mate van terugval/regressie ontstaan. Het merendeel van de mensen is overdag actief. Zij verkiezen het ondergaan van nachtzichtbijeffecten boven de nadelen van permanente terugval. Lichtgevoeligheid. Het is mogelijk dat u na de laserbehandeling lichtgevoelig wordt. Er is geen relatie met het soort behandeling. De klachten ontstaan door weerkaatsing van lichtstralen op beschadigde cellen in het hoornvlies. Daar deze cellen door het hoornvlies vervangen worden mag u verwachten dat de klachten in het algemeen verdwijnen. Vaak is echter niet altijd. Het kan zijn dat u er toch langdurig door geplaagd wordt. Droge ogen. Een vervelend bijeffect is het voorkomen van droge ogen. Dit treft men vaker na LASIK dan na het uitvoeren van een oppervlakte techniek. Vaker bij vrouwen (van middelbare leeftijd) dan bij mannen. Veronderstelt wordt dat continue contact van tussen oogleden en een niet geheel glad en vochtig hoornvlies een groei hormoon doet afscheiden. Dit  hormoon geeft niet alleen aanleiding tot klachten van droge ogen maar ook tot terugval. Goede hygiëne van de oogleden, het behandelen en beter nog voorkomen van ooglidontstekingen is belangrijk. Het gebruik van kunsttranen en Multi-vitamines, gezond leven, niet roken, geen alcohol, cholesterol verlaging, dagelijks warme kompressen van 45 graden Celsius (!) en het gebruik van cyclosporine A wordt ter overweging gegeven c.q. aanbevolen. Een en ander in overleg met de oogarts. Pijn en gevoeligheid bij aanraken. Het hoornvlies bevat vele gevoeligheids zenuwen. Deze worden van de buitenlucht gescheiden door een ‘isolerende’ laag. (Laag van Bowman). Tijdens het uitvoeren van PRK, LASEC en Epi-lasik wordt deze membraan verdampt. De afstand tussen zenuwuiteinden en buitenlucht wordt kleiner. De gevoeligheid groter. U kunt het vergelijken met de irritatie aan het gebit welke wel optreedt tijdens tandenpoetsen. Helaas is er nog geen oogpasta welke het probleem oplost. De klachten kunnen vele maanden aanhouden maar verdwijnen vaak vanzelf. Ondertussen niet aankomen en zo nodig ooggel gebruiken. Pijn bij het wakker worden. Tijdens de slaap treden geen knipperbewegingen op. Ook bewegen de ogen vrijwel niet. De traanfilm wordt daardoor niet ververst. De binnenzijde van het bovenooglid kan vastkleven aan het hoornvlies epitheel. Na laser behandeling met een oppervlakte techniek (PRK, LASEC, Epi-lasik) is de verbinding tussen epitheelcellen en onderlaag minder sterk. Bij het openen van de ogen kan het epitheellaagje worden los getrokken van de onderlaag. Dit gaat gepaard met pijn en lichtschuwheid. Mocht dit optreden dan is het inbrengen van een kunsttraan vloeistof (vidisic carbogel) de enige oplossing. Vaak treden de klachten periodiek op. Gebruik de gel dan gedurende enkele dagen nadat de klachten zich voordoen. Het fenomeen, epitheliolysis, kan zich ook vele jaren na de behandeling voordoen. Decentraties. Het niet precies in het centrum laseren resulteert in een scala van zicht problemen zoals slechter zicht, waas,nachtzicht stoornissen, dubbelbeelden en “ghosting”. Voor het starten van de laser wordt u gevraagd naar een rood lampje te kijken. Dit blijkt voor veel mensen een lastige opgave. De ogen dwalen. Zelfs tijdens het indrukken van de fixatie knop kan het oog zich net iets verplaatst hebben. Nervositeit, angst of zelfs overmatige kalmering (valium) geven aanleiding. Gebruik van de moderne eyetrackers, de Pulzar gebruikt twee gedurende de hele sessie, hebben de ernst en het voorkomen van decentraties verminderd. Een decentratie tot 0.5 mm wordt in het algemeen als niet ernstig beschouwd. Zelfs een decentratie van 1 mm geeft meestal nog geen beduidende klachten. De afwijkingen zijn relatief eenvoudig op te sporen met Wavefront en topografie testen. Behandelmogelijkheden zijn beperkt. Herbehandeling met behulp van Topolink kan maar geeft wisselende resultaten. Vanzelfsprekend geven contactlenzen en in het uiterste geval scleralelenzen wel zicht herstel. Echter u bent gelaserd om deze dingen niet meer te hoeven dragen. Ontstekingen. Sahara Sand ontsteking is een bekende en gevreesde ontsteking aan de binnenzijde van de LASIK flap. Het kan enkele dagen na de behandeling plotseling ontstaan. Het wordt gevreesd vanwege het snelle en intensieve beloop gedurende welke het voorste deel van het hoornvlies kan “smelten”. De oorzaak is niet een bacterie of virus. Er is sprake van een auto-immuun reactie. Snel ingrijpen is nodig. Het gebruik van dexamethason is noodzakelijk. Na LASIK kunnen allerlei problemen ontstaan. Uitgebreide informatie in deze treft u op www.lasikcomplications.com. Alvorens toe te stemmen in een dergelijke procedure is het verstandig deze website te bezoeken. Bij de oppervlakkige technieken (PRK etc.) komen vrijwel geen ontstekingen voor. Het gebruik van sterke antibiotica speelt in het voorkomen van ontstekingen een belangrijke rol. Naar boven Crosslinking. Pijn. Crosslinking kan als zelfstandige behandeling en in het kader van een laserbehandeling. De behandeling kan plaatsvinden door intact epitheel of nadat het epitheel is weg genomen. In geval het epitheel aanwezig is zullen de klachten beperkt zijn tot een licht irritatie welke enkele uren aanhoudt. Wanneer Crosslinking direct na laserbehandeling wordt uitgevoerd overheersen de bij deze ingreep passende klachten. Zicht. De veranderingen aan de structuur van het hoornvlies hebben voor zover nu bekend geen effecten op het zicht. Een enkele keer kan het zicht nadelig beïnvloed worden door littekenvorming. In deze zeldzaam voorkomende conditie kunnen de klachten lang aanhouden. Soms zijn verdere ingrepen nodig de littekens te verhelpen. Mitomycine. Pijn. De klachten hangen samen met de techniek. Ingeval het samen gaat met een laserbehandeling zullen de klachten van deze ingreep overheersen. Ingeval Mitomycine als zelfstandige ingreep wordt gedaan moet het epitheel worden weggenomen. Dit geeft aanleiding tot pijn. De grootte van het wondje bepaald de duur van de pijn. Wanneer het epitheel zich hersteld heeft verdwijnen de klachten. Zicht. Mitomycine kan littekenvorming verminderen of voorkomen. Littekens kunnen zichtklachten geven. Elke vermindering zal zich uiten in minder klachten. Naar boven
| Contact | Ervaringen van behandelden | Overige wetenswaardigheden | Behandelovereenkomst | Privacyreglement | Links | Sitemap |
Eye-Q-Vision   -    Amstelveen

  Op deze website treft u informatie aan over:
Info oog, Verklaring termen, Faq, Even voorstellen, Checklist NGRC, Financiën, Nieuws, Resultaten, Klachtenreglement,
 Ooglaseren: wat vooraf gaat, Mechanische technieken, Laser technieken, Tijdens (de ingreep), Na de behandeling, Bijeffecten laser, Overige behandelingen,
Stichting oogzorg Amstelveen, Contact, Ervaringen van behandelden, Overige wetenswaardigheden, Behandelovereenkomst, Privacyreglement, Links